根管治疗口腔常见的一种治疗，今天咱们来聊聊根管治疗中大家最常问的两个问题：“杀神经的药到底能放多久？”以及“明明神经都杀死了，为什么牙还疼得厉害？”
先弄明白：什么是“杀神经”？
“杀神经”是患者常说的俗称，专业术语叫“牙髓失活”或“去除牙髓”。简单说，就是把牙齿里发炎、坏死或感染的那部分神经血管组织（牙髓）清理掉，目的是缓解疼痛+阻断感染扩散。
根管治疗，就是围绕 “杀神经” 及后续处理展开的一系列治疗过程，大致可以分为这几个步骤：第一步是开髓，确定感染范围后，在牙上钻个小洞，直达髓腔；然后封入杀神经的药物，让感染的牙髓神经失去活性；牙神经完全失活后，开始清理根管，医生会用专业的器械把牙髓腔和根管里坏死的神经、细菌等清理干净；之后是根管预备和消毒，对根管进行塑形，然后放入消毒药物，进一步消除残留的细菌；最后一步是根管充填和补牙，用专门的材料把根管严密充填起来，防止细菌再次侵入，之后再把牙齿外面的缺损补好，必要时还会做牙冠保护牙齿。
杀神经的药，到底能在牙齿里放多久？
杀神经的药不是放得越久越好，也不是随便就能延长时间的，这得看用的是什么药。目前临床上常用的杀神经药物有两种，一种是慢速失活剂，另一种是快速失活剂，它们的作用时间差别很大。
慢速失活剂的主要成分是多聚甲醛，是通过缓慢释放甲醛来破坏神经组织的，这种药的作用比较温和，起效慢，但安全性相对较高。一般来说，它的放置时间在7到14天。时间太短了效果不佳，太长了药物可能会渗透到牙根外面，刺激周围的组织，引发炎症。
另一种快速失活剂，主要成分是三氧化二砷，能在短时间内杀死神经。通常情况下，快速失活剂的放置时间是2到4天。这种药的毒性比较强，如果超过规定时间不取出，药物可能会损伤牙根周围的骨头，严重的还会导致牙槽骨坏死。所以用了快速失活剂，一定要按时复诊，绝不能拖延。
为啥杀完神经后牙齿还是会疼？
第一种情况，可能是药物正在发挥作用。杀神经的过程本身就是对牙齿内部组织的一种刺激，药物在杀死神经的同时，会让牙齿内部产生一定的炎症反应，这种炎症就可能引起疼痛。尤其是用快速失活剂的时候，因为药物作用比较强，疼痛可能会更明显一点。这种疼痛通常是轻微的，而且会慢慢减轻，一般在用药后的1到2天比较明显，之后就会逐渐好转。
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第二种情况，是神经没有被完全杀死。每个人的牙齿情况不一样，神经的粗细、位置也有差别，有时候药物可能没办法完全接触到所有的神经分支，导致有些神经还活着，这时候就会感到疼痛。这种情况在临床上并不少见，尤其是那些牙齿结构比较复杂的患者，比如多根牙，神经分支多，很容易出现杀神经不彻底的情况。
第三种情况，可能是牙齿内部有感染扩散了。在做根管治疗之前，牙齿往往已经有了炎症，比如牙髓炎、根尖周炎等。杀神经的药虽然能杀死神经，但如果炎症比较严重，细菌可能会扩散到牙根周围的组织，引起根尖周炎症，这时候也会出现疼痛。而且这种疼痛可能会比较剧烈，还可能伴有牙龈肿胀、牙齿松动等症状。
第四种情况，可能是治疗过程中操作不当引起的。比如在放置杀神经药物的时候，药物不小心泄露到了牙龈上，或者医生在清理根管的时候，把感染的物质推到了牙根外面，这些都会刺激周围的组织，导致疼痛。不过大家也不用太担心，这种情况大多是暂时的，经过适当的处理后，疼痛会慢慢缓解。
杀神经后牙痛怎么办？
首先不要自己随便吃药，也不要用手去碰疼痛的牙齿。最好的办法是及时联系自己的主治医生，说明疼痛的情况，比如疼痛的程度、持续的时间、有没有其他症状等。医生会根据具体情况进行检查，比如拍牙片、检查牙齿的松动度等，然后制定相应的治疗方案。
如果是药物作用引起的轻微疼痛，医生可能会建议观察几天，同时注意饮食，避免吃太硬、太烫、太辣的食物，保持口腔清洁。如果疼痛比较严重，或者是因为杀神经不彻底、感染扩散等原因引起的，医生可能会重新打开牙齿，清理根管，更换药物，或者进行其他相应的治疗。
汕头口腔医疗中心医生给的实用建议
严格守时：医生让7天复诊，绝不拖到第8天，尤其是用强效药的患者。
疼痛持续超3天立刻就医：轻微胀痛正常，但若出现跳痛、肿胀、发烧，说明感染加重，需紧急处理。
别碰硬物，注意口腔清洁：封药期间避免用患牙咀嚼，刷牙轻柔，饭后漱口，防止药物脱落或细菌侵入。
根管治疗后强烈建议做牙冠：杀神经后的牙齿会变脆，做个牙冠保护起来，能延长使用寿命5–10年。
根管治疗是一个比较复杂的过程，需要患者和医生密切配合。希望今天的内容能帮到大家，要是还有其他关于口腔健康的问题，欢迎在评论区留言。返回搜狐，查看更多