想像一下，你睡醒後照鏡子，突然發現眼白上出現一塊鮮紅的血漬，就像眼睛裡流了一灘血似的，心頭是不是瞬間一沉，驚呼：「天啊，我的眼睛怎麼了？是不是要瞎了？」這種景象，正是許多人首次親身經歷「眼睛爆微絲血管」時的真實反應。在醫學上，我們稱之為「結膜下出血」，雖然看起來觸目驚心，但通常情況下，它並不像你想像的那麼嚴重。
眼睛爆微絲血管，究竟是怎麼一回事？
當我們說「眼睛爆微絲血管」，指的其實是覆蓋眼白（鞏膜）外層的透明薄膜——「結膜」下的微小血管破裂出血。結膜這層膜雖然薄，但佈滿了密密麻麻、肉眼幾乎看不見的細小血管。這些血管非常脆弱，當它們因為某些原因突然破裂時，血液會滲透並積聚在結膜與鞏膜之間的空間，形成一片鮮紅色或暗紅色的血塊。由於結膜是透明的，所以這灘血就像直接浮在眼白表面一樣，看起來格外顯眼。
為什麼這些微細血管會如此脆弱，一不小心就「爆」了呢？
這可不是隨隨便便就會發生的，通常背後都有一些潛在的觸發因素。絕大多數情況下，結膜下出血是一種良性的自限性疾病，也就是說，它通常不需要特別治療，會在幾週內自行吸收消退。但這不代表我們可以完全忽視它，因為它有時也可能是身體某種警訊，需要我們多加留意。
結膜下出血的常見成因：哪些因素讓你「紅了眼」？
「眼睛爆微絲血管」的原因多種多樣，從輕微的日常活動到嚴重的全身性疾病都可能誘發。我將其歸納為以下幾大類，希望能幫助大家更清晰地理解：
一、生理壓力與機械性刺激
劇烈咳嗽、打噴嚏、嘔吐： 當你感冒了，或者因為過敏而狂打噴嚏，甚至是因腸胃不適劇烈嘔吐時，胸腔和腹腔的壓力會瞬間升高，這股壓力會向上傳導，導致頭部和眼部的血管壓力也隨之增高。對於那些本身就比較脆弱的結膜微血管來說，這種突如其來的「壓力衝擊」很容易讓它們承受不住而破裂。我的觀察中，許多病患都是在感冒季節或消化道不適後發現眼睛出血的。
用力解便（便秘）、憋氣、提重物： 類似於咳嗽嘔吐，這些動作都需要屏住呼吸、用力，會導致血管壓力暫時性升高。尤其是長期便秘的人，每次如廁時都得「卯足全力」，眼部血管長期處於這種高壓狀態下，破裂的風險自然就增加了。
揉眼睛、眼部外傷： 這是最直接的物理性傷害。有時候只是輕輕揉搓，也可能因為力道不當或指甲刮傷而導致微血管破裂。如果是不小心被物品撞擊、戳到眼睛，或者劇烈運動時不慎受傷，那出血的狀況可能就會更明顯，甚至合併其他眼部傷害，這種情況下務必立即就醫。
隱形眼鏡佩戴不當： 長時間佩戴、清潔不當、鏡片邊緣不光滑或過緊，都可能對結膜產生摩擦和刺激，增加微血管破裂的機會。
二、潛在的健康狀況
高血壓： 這是非常常見且重要的一個原因。長期未受控制的高血壓會使全身血管壁長期承受高壓，變得脆弱、彈性下降。眼部微血管作為最細小的血管之一，對血壓波動尤為敏感。當血壓突然飆高時，這些脆弱的血管就更容易破裂。我曾經處理過幾位患者，他們在結膜下出血後才被診斷出有高血壓，這對他們來說也是個警訊。
糖尿病： 糖尿病會對全身的微血管造成損害，使其變脆、滲透性增加。雖然糖尿病視網膜病變主要影響眼底血管，但結膜血管也可能受到影響，導致其更易出血。
血液凝固功能異常：
凝血功能障礙： 某些遺傳性疾病，如血友病，會導致凝血因子缺乏，使得血液難以凝固，輕微的血管損傷都可能導致明顯出血。
血小板功能異常或數量減少： 血小板是血液凝固的重要組成分，如果血小板數量不足或功能不佳（如特發性血小板減少性紫癜），也會增加出血傾向，包括結膜下出血。
血管硬化： 隨著年齡增長，血管會逐漸硬化，彈性變差，這使得老年人即使沒有明顯的血壓飆升，也更容易出現結膜下出血。
其他全身性疾病： 某些自體免疫疾病、甲狀腺功能亢進等，也可能間接影響血管健康，增加出血風險。
三、藥物影響
抗凝血劑或抗血小板藥物： 這類藥物，如阿斯匹靈、華法林（Warfarin）、新型口服抗凝血劑（NOACs）等，常用於預防血栓形成，但它們的副作用就是會增加出血風險。服用這些藥物的人，即使只是輕微的碰撞或壓力，也可能導致結膜下出血。如果您正在服用這類藥物，眼睛出現出血狀況時，務必告知您的醫師，評估是否需要調整藥物劑量或更換其他治療方案。
非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）： 部分止痛藥也具有一定的抗凝血作用，雖然相對較弱，但在某些情況下也可能增加出血風險。
四、眼部疾病
急性結膜炎： 特別是病毒性結膜炎，有時候會伴隨結膜血管充血和出血，讓眼睛看起來更紅。
急性青光眼發作： 極少數情況下，急性閉角型青光眼發作時，眼壓急劇升高，可能導致眼部血管破裂，但這通常會伴隨著劇烈的眼痛、頭痛、視力模糊等更嚴重的症狀。
結膜下出血的症狀與診斷：除了紅，還有什麼？
「眼睛爆微絲血管」最明顯的症狀，當然就是眼白上的那片鮮紅色血塊了。這片血塊可以是小點狀，也可以是瀰漫性的覆蓋大片眼白，看起來非常駭人。但有趣的是，除了視覺上的衝擊，結膜下出血通常不伴隨疼痛、視力模糊或分泌物增加。患者可能會有輕微的異物感，覺得眼睛「怪怪的」，但絕大多數情況下，不會影響到視力，也不會引起疼痛。
在診斷上，醫師通常只需透過肉眼觀察即可判斷。如果出血量較大，或者患者有反覆出血的情況，醫師可能會進一步詢問病史，包括是否有高血壓、糖尿病、凝血功能障礙等疾病，以及是否有服用抗凝血劑等藥物。在某些情況下，可能會建議進行血壓測量、血液檢查（如凝血功能、血小板計數）或眼壓測量，以排除潛在的全身性疾病。
我的看法是： 雖然結膜下出血多為良性，但如果反覆發生，或者伴隨視力變化、劇烈疼痛等其他症狀，那絕對不能掉以輕心。這時候，它可能就是身體發出的重要警訊，提示我們需要深入檢查，找出潛在的病因。
處理與應對：眼睛爆微絲血管了，我該怎麼辦？
A. 居家觀察與照護
對於單純的結膜下出血，如果沒有其他不適症狀，一般不需要特殊治療。它就像皮膚上的瘀青一樣，會隨著時間慢慢被身體吸收。這個過程通常需要1到3週，具體時間取決於出血量的大小。
保持冷靜： 這是第一步，也是最重要的一步。切勿過度恐慌，以免引起血壓波動，反而不利於恢復。
避免揉眼睛： 雖然可能會有異物感，但絕對要避免揉搓眼睛，以免加重出血或引起感染。
適度休息： 讓眼睛多休息，減少長時間使用電子產品，避免熬夜。
避免劇烈活動： 在恢復期間，盡量避免劇烈運動、提重物、用力咳嗽等可能增加眼壓的活動。
溫和清潔： 如果有分泌物，可用乾淨的棉球或紗布沾取生理食鹽水，輕柔擦拭眼周。
不建議自行點眼藥水： 除非醫師指示，否則不建議自行點用任何眼藥水，特別是那些宣稱能「消紅」的眼藥水，因為有些可能含有血管收縮劑，長期使用反而不利。
B. 尋求專業醫療協助的時機
儘管結膜下出血大多無害，但在以下情況下，你應該立即尋求眼科醫師的幫助：
伴隨視力變化： 如果出現視力模糊、視力下降、視野缺損等情況。
伴隨疼痛： 眼睛劇烈疼痛、頭痛，或伴隨噁心、嘔吐等全身症狀。
出血量大或反覆出血： 如果出血範圍廣泛，或者在短時間內反覆發生結膜下出血。這可能是潛在疾病的徵兆，如高血壓控制不佳、凝血功能障礙等。
外傷引起： 如果出血是因眼部受到撞擊或化學物質濺入等外傷引起。
服用抗凝血劑： 如果正在服用抗凝血劑或其他影響凝血功能的藥物，出血後應告知醫師，評估藥物劑量。
對症狀感到不安： 即使沒有上述嚴重症狀，但你仍對出血感到非常擔憂或不確定，去看醫師總是一個明智的選擇。
如何預防「眼睛爆微絲血管」？從生活細節做起
預防永遠勝於治療。雖然有些情況難以完全避免，但我們可以透過改善生活習慣，降低結膜下出血的風險。
1. 管理和控制潛在疾病
嚴格控制血壓： 如果你有高血壓，務必遵醫囑服藥，定期監測血壓，並調整生活方式，如低鹽飲食、規律運動、減輕壓力。這是預防結膜下出血最重要的環節之一。
控制血糖： 糖尿病患者應積極控制血糖，減少血管損傷的風險。
注意凝血功能： 如果有凝血功能障礙或正在服用抗凝血劑，應定期與醫師溝通，確保藥物劑量適當，並告知所有可能影響凝血功能的保健品或中藥。
2. 避免眼部過度刺激
戒除揉眼習慣： 眼睛癢時，可以嘗試閉眼休息、冷敷或使用人工淚液舒緩，而不是用手去揉。
正確使用隱形眼鏡： 遵守佩戴時間、定期清潔和更換，選擇適合自己眼睛弧度和含水量的鏡片。
避免眼部外傷： 在進行可能對眼睛造成傷害的活動時（如打球、使用工具），務必佩戴護目鏡。
3. 改善生活習慣
保持腸道通暢： 避免便秘，多攝取膳食纖維、多喝水，養成規律排便的習慣。
避免用力： 在咳嗽、打噴嚏時，盡量避免憋氣，輕柔地進行。提重物時量力而行，避免過度用力。
充足睡眠： 保持充足的睡眠，避免熬夜，讓眼睛和身體都能得到充分的休息。
均衡飲食： 攝取富含維生素C和生物類黃酮的食物，如柑橘類水果、深色蔬菜等，這些有助於維護血管的彈性和健康。雖然沒有直接證據表明這些營養素可以完全預防結膜下出血，但總體而言，均衡飲食對全身健康都是有益的。
適度運動： 規律的、溫和的運動有助於改善心血管健康，但應避免過於劇烈的、導致血壓瞬間飆升的運動。
根據美國眼科學會(AAO)的建議，良好的生活習慣和積極的慢性病管理，確實是降低多種眼部疾病風險的基石，這也包括了結膜下出血。
常見相關問題Q&A
Q1：結膜下出血會影響視力嗎？會導致失明嗎？
答： 絕大多數情況下，結膜下出血不會影響視力，也不會導致失明。這是因為出血發生在眼白表面的結膜下，並不會進入眼球內部或影響到視網膜等關鍵的視力結構。患者通常只會看到一片紅色，而不會感到視力模糊或下降。只有在極其罕見的情況下，例如嚴重的眼部外傷導致眼球內部出血，那才會真正影響視力，但這種情況下的出血通常會伴隨劇烈疼痛、眼壓升高或其他明顯的眼部損傷，與單純的結膜下出血有本質區別。因此，不必過度恐慌，但若有任何視力變化，務必立即就醫。
Q2：結膜下出血多久會好？可以加速恢復嗎？
答： 結膜下出血通常需要1到3週的時間才能完全吸收消退，具體時間取決於出血量的大小。就像皮膚上的瘀青一樣，血塊會逐漸從鮮紅色轉變為橘黃色，最終完全消失。這個過程是身體自行吸收血液的自然過程，目前沒有特別有效的方法可以「加速」它的消失。坊間流傳的一些方法，如熱敷或使用某些眼藥水，並沒有充分的科學證據支持其加速吸收的效果，反而可能刺激眼睛。建議保持耐心，讓身體自然恢復。如果出血在三週後仍未消退或持續擴大，則應再次就醫檢查。
Q3：結膜下出血需要看醫師嗎？什麼情況下必須立即就醫？
答： 如果是單純的結膜下出血，沒有其他伴隨症狀（如疼痛、視力模糊、分泌物增多），並且之前沒有反覆發作過，通常可以先在家觀察。但若出現以下任何一種情況，都應立即就醫，讓眼科醫師進行專業評估：
出血伴隨眼痛、頭痛，特別是劇烈或持續的疼痛。
視力受到影響，如出現模糊、視力下降或視野缺損。
眼睛感覺有異物感，且無法緩解。
出血是由眼部外傷、撞擊或化學物質濺入引起的。
結膜下出血反覆發生，或者在短時間內多次出現。
正在服用抗凝血劑或其他影響凝血功能的藥物。
伴隨其他全身症狀，如發燒、頭暈、身體其他部位出現不明瘀青。
醫師會根據情況進行詳細檢查，排除潛在的嚴重疾病。
Q4：結膜下出血會傳染嗎？
答： 結膜下出血是血管破裂導致的內部出血，不具傳染性。它不是由細菌或病毒引起的感染，因此不會透過接觸傳染給他人。你可以像往常一樣與家人和朋友互動，無需擔心傳染問題。但如果出血是由感染性結膜炎（如病毒性結膜炎）引起的，那麼結膜炎本身是具有傳染性的，此時應注意個人衛生，避免共用物品，勤洗手。不過，這種情況下的出血通常只是結膜炎的伴隨症狀，而非主要特徵。
Q5：如何分辨結膜下出血和紅眼症（結膜炎）？
答： 雖然兩者都會讓眼睛看起來發紅，但它們的表現和原因完全不同：
紅的形態： 結膜下出血的紅是「一片鮮紅的血塊」，顏色均勻且界限分明，就像一攤血積聚在眼白上。紅眼症（結膜炎）的紅則是「血管充血擴張」，表現為眼白上的血管紋理更清晰、更多、更紅，顏色分佈不均勻，通常會讓整個眼白呈現粉紅或瀰漫性紅。
疼痛感： 結膜下出血通常無痛。紅眼症則常伴隨眼睛灼熱感、異物感、搔癢感或輕微疼痛。
分泌物： 結膜下出血通常沒有分泌物。紅眼症則常伴隨黏稠或水樣分泌物，早上起床時可能會有眼屎多到黏住眼睛的情況。
視力影響： 結膜下出血不影響視力。紅眼症通常也不影響視力，但若分泌物過多沾黏在角膜上，可能會暫時性影響視線清晰度。
傳染性： 結膜下出血不傳染。感染性紅眼症（如病毒性或細菌性結膜炎）則具有傳染性。
總之，結膜下出血是眼白上的「血」，而紅眼症是眼白上的「血絲」。如果無法確定，請尋求專業眼科醫師的診斷。
結語
「為什麼眼睛會爆微絲血管？」這個問題，雖然答案可能千絲萬縷，但核心觀念其實不複雜：多半是因為眼部微血管在瞬間壓力或脆弱時發生破裂。這看似驚心動魄的「結膜下出血」，通常只是一場視覺上的虛驚，但我們也應當將它視為身體給予的提醒。就像汽車儀表板上的警示燈一樣，雖然它本身不代表大故障，卻可能暗示著輪胎氣壓過低，或者引擎需要保養了。
從現在開始，讓我們一起重視眼睛的健康，從控制血壓、避免用力、養成良好生活習慣做起，用心呵護這扇「靈魂之窗」。若不幸再次遇到「紅了眼」的狀況，只要記住我今天分享的這些知識，冷靜應對，並在必要時尋求專業協助，相信你就能夠從容面對，讓眼睛重新恢復清澈明亮！